“血友病患者用安佳因不但无谓钱，而且还能挣钱。这是何等放浪的逻辑和阵势。”近日，有神州细胞（688520.SH）医药代表家属在收集平台发帖，举报神州细胞中枢居品重组东谈主凝血因子Ⅷ（安佳因）销售阵势涉嫌骗保。

　　安佳因是神州细胞于2021年7月获批上市销售的血友病药品。据统计，上市销售4年，安佳因累计销售额已大要50亿元，并使耐久耗费的神州细胞在2024年扭亏为盈。

　　自2024年以来，神州细胞就被曝光，在销售安佳因过程中，给患者高额返现。

　　据了解，截止本年8月，寰宇多名神州细胞医药代表、患者卷入涉嫌骗保的案件中。

　　8月7日，神州细胞方靠近《中国筹办报》记者暗意：“网传波及安佳因的所谓‘骗保’‘高额现款补贴率领多开药’等言论，均与事实严重不符。截止当今，公司（包括所有子公司、分公司）未收到相关部门针对公司的访问告知。我司开展的针对血友病患者的慈善技俩，均为公益性接济技俩，旨在反馈国度对于隐衷病医疗保险体系成立中‘慈善捐赠’的战术导向。”

　　患者和医药代表卷入骗保案件

　　记者赢得的一份刑事判决书清楚，本年6月，别称浙江成东谈主血友病患者因为违背医保报销战术多数开具安佳因而被判刑。

　　判决书清楚，凭证医保战术，成年血友病患者只须出现出血症状时的就医开药，才能被纳入医保报销，未出血时的注意用药只可私费。

　　公诉机关指控，自2022年以来，神州细胞工程公司（神州细胞子公司）相关东谈主员与瑞安市相关医疗机构东谈主员共谋，为扩大销售该公司药品安佳因，探讨血友病患者在未出血的情况下到商定的医疗机构就诊开药（无须进行出血搜检即在病历中表述出血病情并按照医保报销历程进行开药），从而骗取医保基金支付报销自用度药金额。神州细胞工程公司为此还赐与患者开药金额约4%的返点。

　　2022年4月18日至2024年4月29日，别称血友病患者（即被告东谈主）经神州细胞工程公司业务员探讨，通过径直将医保卡交由业务员或由业务员率领其母亲去开药的神气，在未进行出血搜检的情况下，通过当地多家医疗机构推断开药41次，每次开具1000IU（海外单元）的安佳因14—18瓶不等，推断636瓶，推断骗取医保基金支付报销119万余元，个东谈主罪人赢利3.545万元。

　　最终，法院判决，该血友病患者（即被告东谈主）犯愚弄罪，被判二缓三，并处罚金。

　　8月8日，当事东谈主对记者暗意，一审判决后我方莫得上诉，因为我方不料志字，一腿截肢，耐久坐轮椅，莫得相关常识和才气。其是在神州细胞业务员屡次邀请后才毁掉其他品牌而使用安佳因的，何况药品齐是私用。其还暗意，血友病患者“出血之后再买药根原来不足，是不可能的事情”。

　　“安佳因销量快速放浪增长的主要原因即是，神州细胞从上市启动就走了一条放浪的销售阵势。他们的销售阵势是用高额的现款补贴率领患者多开药。肤浅地说，血友病患者使用安佳因医保报销之后，私费部分由神州公司给出掉，而且凭证患者用药的金额大小，给患者相应的现款补贴用度。开安佳因越多，神州公司给患者的补贴就越多。”神州细胞别称医药代表家属在收集举报信中称。

　　该家属对记者暗意，自2024年以来，神州细胞浙江多名医药代表和患者卷入相关涉嫌骗保案件。其暗意：“职工在施行公司策略，被认作愚弄，那是不是不错明白为是公司在进行愚弄？不行因为《中华东谈主民共和国刑法》里莫得单元愚弄罪名，就让职工来背锅。”

　　神州细胞方面否定安佳因销售阵势存在合规问题。8月7日，其对记者暗意：“在销售合规贬责方面，公司设有成心的合规部门，设置了完善的合规轨制体系，通过如期开展合规培训、考验及案例警示教师，明确退却职工从事任何骗取医保基金、生意行贿、药品违纪开通等非法违游记径。我司恒久将患者利益放在首位，勤劳于于通过合规筹办和公益手脚为隐衷病患者提供援救。”

　　前述裁判文告明确说起，神州细胞工程公司赐与患者开药金额约4%的返点。记者也就此事项求证，神州细胞方面未作回话。

　　药企赐与医务东谈主员回扣是规则明文退却的行径，但药企赐与患者返点是否正当合规呢？

　　对此，北京德和衡讼师事务所职权结伙东谈主庞珊珊讼师以为，固然《中华东谈主民共和国反不高洁竞争法》（2019修正）第7条和《中华东谈主民共和国药品贬责法》第88条主要退却向医疗机构、医务东谈主员赐与回扣或财物以谋取交游契机，但药企向患者提供返点仍可能组成非法行径。

　　庞珊珊对记者分析称，药企赐与患者返点，固然不违背《中华东谈主民共和国反不高洁竞争法》的明文礼貌，但与立法精神各异。《中华东谈主民共和国反不高洁竞争法》第7条退却筹办者通过生意行贿本领（包括财物或其他利益）谋取交游契机或竞争上风。患者虽非“交游相对方职责主谈主员”，但返点行径本色上是为了率领患者凭空病情、骗取医保资金，属于通过利益运送获取不高洁利益，毁伤了本条所保护的交游次序，抵牾立法精神。《中华东谈主民共和国药品贬责法》第88条退却医药购销步伐中的回扣行径，虽未明文说起患者，但其中的“相关东谈主员”存在可讲解的空间，且其立法观点在于根绝药品购销链条中的让步行径，包括任何可能推高药价、获取不高洁竞争上风以及骗取医保资金的操作。药企以销售为观点赐与患者返点涉嫌违背本条文则。

　　另外，庞珊珊以为，凭证我国《中华东谈主民共和国刑法》，单元不行组成庸俗愚弄罪主体，但要是单元负责东谈主、贬责东谈主员等存在有组织性的要求销售代表对患者进行返点，骗取社保资金谋利的行径，相关东谈主员可能组成愚弄的共犯。

　　销售额累计大要50亿元

　　血友病是一种隐衷病，主要疾病特征是出血后难以住手。血友病分为血友病A（即甲型血友病，约占所有血友病的80%—85%）、血友病B和其他。

　　2021年7月，神州细胞安佳因细致获批上市，为中国首个获批准上市的国产重组东谈主凝血因子Ⅷ，符合证为用于成东谈主及青少年（≥12岁）血友病A（先天性凝血因子Ⅷ穷乏症）患者出血的抑制和注意。上市往常，安佳因销售收入为1.34亿元。

　　2022年首个齐全销售年度，安佳因就成为销售额达10亿元量级的重磅居品。2023年，安佳因销售额达17.8亿元。

　　2024年，安佳因销售额达18.9亿元，同比增长6.18%。据统计，从上市于今仅4年，安佳因销售额已大要50亿元。

　　2024年，神州细胞初次扭亏，营业收入为25.13亿元，同比增长33.13%；包摄于上市公司鼓动的净利润为1.12亿元，包摄于上市公司鼓动的扣非净利润为4.74亿元。非每每性损益主要来自公益捐赠。

　　神州细胞业务举座毛利率为95.94%。其中重组卵白类居品（即安佳因）毛利率为96.89%，抗体过甚他药物毛利率为93.07%。

　　年报清楚，安佳因（250IU/瓶）中标价钱区间为700元—800元/瓶，1000IU/瓶规格的中标价钱区间为2000元—2400元/瓶。

　　据《血友病A诊疗指南（2022年版）》，甲型血友病患者需接收凝血因子Ⅷ的替代治愈。替代治愈分为按需治愈和规则替代治愈（注意治愈）。肤浅而言，按需治愈是出血后的治愈，注意治愈是未出血的治愈。

　　不外，自2021年以来的国度医保药品目次齐明确清楚，重组东谈主凝血因子Ⅷ的医保报销条目一直是“限儿童甲型血友病，成东谈主甲型血友病限出血时使用”。即，对成东谈主患者而言，只须出血后的治愈才能赢得医保报销，未出血的治愈需要私费。

　　另别称血友病患者向记者暗意，施行上患者之前使用其他品牌的重组东谈主凝血因子Ⅷ，也齐是注意用药，即不出血就径直开药并报销。患者每次齐得出血后作念搜检再开药，不太现实。战术倏得收紧让血友病患者莫衷一是。

　　“职工里面培训一直在强调注意治愈，组织线上线下外部医疗群众会议也一直强调注意治愈，根蒂就莫得跟职工提医保报销戒指条目的风险。”前述神州细胞医药代表家属暗意。

　　仅限出血治愈的医保报销条目戒指了重组东谈主凝血因子Ⅷ的阛阓空间。

　　7月3日，在投资者疏导步履中，神州细胞方面暗意体育游戏app平台，受地区及地区定约集采降价、医保控费等影响，重组东谈主凝血因子Ⅷ的举座阛阓减弱，安佳因的销售收入相应出现了一定进度的下滑。当今还无法判断阛阓改日发展趋势以及何时能出现拐点。重组东谈主凝血因子Ⅷ的潜在增长点在于成东谈主注意治愈能否被纳入医保。